便秘・口渇・尿閉

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		八千代メンタルクリニック

向精神薬の副作用の話

口渇・便秘・排尿困難

　「口が渇く、便が出なくなる、お小水が出づらくなる」・・一見あまり関連なさそうに見えるこれらの症状は、多くの向精神薬で同時に起こりやすい副作用です。
主として抗コリン作用がこれらを引き起こします。抗コリン作用の強い薬物では、これらの副作用が出やすいと言えます。
　軽度であれば、これらの副作用はあまり気にしなくても良い場合がありますが、重症化することもあるので、主治医に報告しておくことは大切です。
　

　対処法としては、副作用の少ない薬物を選び、できるだけ少量にとどめるのがベストです。
しかし、どうしても使用せざるを得ない場合には、以下の対処法を用います。

口渇	適度な飲水は問題ありません。それよりも、酸味のある低カロリーキャンディーやガムを使用することが有効なことがあります。　場合によっては、人工唾液のスプレーや漢方薬等が処方されることもあります。　口渇は、適度に水を飲む分には問題ありませんが、大量に飲水すると、まれに、意識障害や痙攣を起こし「水中毒」となることがあり要注意です(余程飲まない限り普通は心配ありませんが・・・)。
便秘	規則正しい排便習慣をつける、繊維分の多い食物をとる等、体質にあった排便しやすい工夫をすることが大切です。　その上で、習慣性の出ないように下剤を使用します。　便秘も、慢性化・重症化すると、嘔吐・腹痛・発熱を伴う「麻痺性イレウス」を引き起こし、救急処置が必要となることがあります。
排尿困難	これは、生活習慣の工夫ではなかなか改善しません。　排尿しやすくなるような薬を使用したり、場合によっては導尿する（尿道に管を入れて尿を出す）ことが必要となるかもしれません。　排尿困難は、男性（特に前立腺肥大等がある場合）では特に強く見られ、全く排尿できない場合には「尿閉」といって、これも、緊急の処置を必要とする場合があります。重症でなくとも、長期に及ぶと腎機能を損なうことがあるため、排尿困難は早期に対処することが大切です。

「口渇・便秘・排尿困難」をひきおこす向精神薬

　殆どの向精神薬がこれらの原因となり得ます。
頻度は薬物によって差があります。

抗精神病薬、抗うつ薬では上記副作用が比較的よく見られます。
、添付文書に記載されている頻度は以下です。
A：０．１％未満
B：５％未満、または、０．１％以上５％未満
C：５％以上

	薬物名	口渇	便秘	排尿困難・尿閉
抗精神病薬	クロルプロマジン	C	C	C
	チオリダジン	C	B	B
	レボメプロマジン	C	C	C
	プロペリシアジン	C	C	C
	スルトプリド	B	B	B
	ゾテピン	B	B	B
	スピペロン	B	B	B
	チミペロン	B	B	B
	ハロペリドール	B	B	頻度不明
	フロロピパミド（ピパンペロン）	B	B	頻度記載無し
	ブロムペリドール	B	B	B
	モペロン	B	B	B
	スルピリド	B	B	B
	ネモナプリド	B	B	B
	トリフロペラジン	A	A	頻度記載無し
	フルフェナジン	A	A	高齢者で起こりやすい
	プロクロルペラジン	A	A	A
	ペルフェナジン	A	A	頻度記載無し
	カルピプラミン	B	B	B
	クロカプラミン	B	B	C
	モサプラミン	B	B	B
	ピモジド	B	B	B
	オキシペルチン	B	B	記載無し
	リスペリドン	B	B	B
	オランザピン	Ｃ	Ｃ	Ｂ
	クエチアピン	Ｂ	Ｃ	Ｂ
	ペロスピロン	Ｃ	Ｃ	Ｂ

抗うつ薬	アミトリプチリン	Ｃ	Ｂ	Ｂ
	イミプラミン	Ｃ	Ｃ	Ｃ
	クロミプラミン	Ｃ	Ｂ	Ｂ
	ドスレピン	Ｃ	Ｂ	Ｂ
	ノルトリプチリン	Ｃ	Ｃ	Ｃ
	ロフェプラミン	Ｃ	Ｂ	Ｂ
	トリミプラミン	Ｃ	Ｃ	Ｃ
	アモキサピン	Ｃ	Ｂ	Ｂ
	マプロチリン	Ｃ	Ｂ	Ｂ
	ミアンセリン	B	B	B
	セチプチリン	B	B	B
	フルボキサミン	C	B	B
	パロキセチン	１％以上１０％未満	１％以上１０％未満	１％未満
	ミルナシプラン	C	C	B
	トラゾドン	B	B	B

2004/05/25

このページの文責、著作権は八千代病院/八千代メンタルクリニック精神科医長谷川雅彦に属します

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